章某,女,59岁,2013年7月22日初诊。
病史:经常头晕,倦怠乏力已5年余,2年前确诊为高血压,长期服用络活喜、坎地沙坦酯片,平素测血压150 ~ 160 mmHg/100 mmHg。症状加剧伴心悸胆怯,神疲纳差,食后腹胀,2天而就诊。
刻诊:患者脸色苍白无华,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力;测血压166 mmHg/95 mmHg,心电图示:心肌缺血。
西医诊断:(1)高血压病2级;(2) 心肌缺血。
中医诊断:头晕。
中医辨证:气血两虚。
治则:补益气血。
处方:八珍汤加减。党参15 g,黄芪15 g,白术12 g,茯苓15 g,川芎10 g,当归10 g,炒白芍15 g,熟地黄18 g,菟丝子20 g,炙甘草6 g,杜仲10 g,珍珠母30 g(先煎)。7剂,水煎,每日1剂,早晚分服。西药降压药继续使用。
二诊:2013年7月28日,患者头晕、心悸胆怯、倦怠乏力等症状有所改善。血压150 mmHg/92 mmHg,效不更方,7月22日方继服15剂。
三诊:2013年8月13日,头晕、头痛已罢,精神转佳,但劳累后仍感心悸、乏力,面色欠华,舌质淡红,苔白,脉沉细。血压130/85 mmHg。7月28日方去珍珠母,加鹿角霜15 g。改为颗粒剂,2天服1剂。络活喜5 mg,每日1次。连续服用3个月后复诊,脸色基本正常,临床症状全部消失。降压药改为左旋氨氯地平片2.5 mg,每日1片。
按语:该例老年女性,时有头晕心慌,神疲乏力,脸色苍白无华,食后腹胀,结合舌质淡,苔薄白,脉沉细无力,辨证为气血两虚型,治疗上以补益气血为主,方选八珍汤加减。方中用四君汤健脾益气,四物汤补血。经过一段时间的治疗,效果甚好,不但临床症状明显改善,而且血压也较为稳定。说明中医中药治疗高血压病有一定的优势。