苏某，男，56岁，2014年8月15日初诊。

病史：患者自诉半年来反复出现头晕、目眩，耳鸣等症，就诊于某医院，诊断为“高血压”，服用坎地沙坦、拜阿司匹林等药，但症状仍反复发作。1周来，上述症状复发且加剧，故求治于我院。

刻诊：患者头晕目眩较甚，伴耳鸣、五心烦热，腰膝酸软，失眠多梦，舌偏红、少苔、脉弦细数。查体：血压168/110 mmHg，头颅CT示：轻度脑萎缩。心电图示：正常心电图。

西医诊断：高血压病2级。

中医诊断：眩晕。

中医辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢。

治则：滋养肝肾，息风潜阳。

处方：镇肝熄风汤加味。天麻15 g，生白芍15 g，牡蛎30 g（先煎），龙骨30 g，钩藤15 g，天冬15 g，生地15 g，代赭石15 g（先煎），生麦芽10 g，炙甘草6 g，怀牛膝30 g，生石决明30 g（先煎）。水煎服，每日1剂，连服7天。

二诊：2014年8月24日，血压150/90 mmHg，患者自诉头晕、目眩较前好转，睡眠也有改善，余症如前。8月15日方加竹茹15 g，葛根15 g。水煎服，连服7剂，每日1剂。

三诊：2014年9月3日，头晕已止，五心烦热已罢，但腰膝酸软依然，夜寐仍欠安。测血压142/88 mmHg，8月24日方去钩藤、代赭石，加酸枣仁30 g。水煎服，7剂，每日1剂。

四诊：2014年9月11日，血压132/80 mmHg，夜寐转安，腰膝酸软改善。9月3日方去牡蛎，加枸杞15 g，菊花10 g。水煎服，连服10剂，2日1剂。

按语：“诸风掉眩皆属于肝”，年过半百，阴气自半，肝肾阴虚，水不涵木，阴不制阳，肝阳上扰则头晕目眩，肝肾阴亏，不能上扰清窍，濡养腰膝则耳鸣、腰膝酸软，虚火上扰，心神不宁则失眠多梦，阴虚失润，虚热内炽则五心烦热。治宜滋养肝肾，息风潜阳。药用生白芍、天冬、生地以滋水涵木以治其本；牡蛎、生石决明、代赭石镇潜以治其标，标本兼顾。所以临床疗效较好，血压也较稳定。